Tratamiento del prolapso de órgano pélvico con colposacropexia larascópica experiencia en una unidad de uroginecología / Laparoscopy colposacropexy in tratment of pelvic organ prolapse: experience of a unit of uroginecology

Introducción. La colposacropexia abdominal es el gold standard para el tratamiento del prolapso de órgano pélvico (POP) con componente apical ya que permite el tratamiento de todos los compartimentos, con buenos resultados anatómicos y subjetivos, con bajas tasas de recidiva. La laparoscopía ofrece los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva, manteniendo los resultados de su contraparte abierta. Nuestro objetivo es dar a conocer los resultados de una serie de colposacropexia laparoscópica en una unidad de uroginecología. Material y métodos. Se realizó la técnica en 69 pacientes con POP sintomático. En las pacientes con incontinencia de orina por esfuerzo se instaló un sling suburetral. Se comparó el descenso anatómico pre y postoperatorio de acuerdo a la clasificación POP-Q. Se definió éxito como un descenso no mayor al 1/3 proximal vaginal para el compartimento apical y no mayor al punto 0 para los compartimentos anterior y posterior. Se evaluó la mejoría subjetiva con la escala PGI-I. Se consideró éxito un índice no superior a 3. Se registraron las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias.Resultados. Con un seguimiento promedio de 11.8 meses, la tasa de éxito anatómico fue 95 por ciento y la tasa de éxito subjetivo un 82 por ciento. El total de complicaciones pre y postoperatorias fue 16 por ciento con dos casos de complicaciones grado III. Diez pacientes presentaron incontinencia urinaria de novo y 4 fracasaron a un sling suburetral.Conclusión. Con un seguimiento promedio de un año, la colposacropexia laparoscópicaparece ser una técnica eficaz y segura para el tratamiento del POP con componente apical.(AU)

Introduction. Abdominal sacrocolpopexy is the gold standard in the treatment of pelvic organ prolapse (POP) including the apical segment since it allows the correction of all three segments with high success rates and a low recurrence rate. The laparoscopic approach offers the advantages on minimally invasive surgery with equivalent efficacy. Our objective is to describe our experience performing laparoscopic sacrocolpopexy in a urogynecology unit. Material y Methods. Sixty nine patients with symptomatic POP underwent the technique. Those presenting with stress urinary incontinence (SUI) had a suburethral sling. The anatomic improvement was evaluated with the POP-Q system. Success was defined by apical descent not superior than 1/3 of the proximal vagina and anterior and posterior walls not below point0. The symptomatic outcome was evaluated with the PGI-I index. Success was defined by PGI-I not superior to 3. We recorded intraoperative and postoperative complications. Results. With a mean follow-up of 11.8 months, the objective success rate was 95 pertcent while symptomatic success was 82 pertcent. Total complication rate was 16 pertcent , two of which were grade III complications. Ten patients presented with de novo SUI and 4 failed to a suburethral sling. Conclusion. With a mean follow-up of one year, laparoscopic sacrocolpopexy is effective and safe treatment for symptomatic apical POP.(AU)

Adenocarcinoma papilar del cuello uterino: comunicacion de un caso y revision de la literatura

Se presenta el caso clínico de una paciente de 42 a¤os con diagnóstico de adenocarcinoma seroso papilar del cuello uterino etapa Ib1 tratada mediante histerectomía radical más linfadenectomía pélvica bilateral. El estudio anatomopatológico demostró bordes quirúrgicos libres y ausencia de enfermedad metastásica ganglionar por lo que se consideró a la paciente tratada. Este es el primer caso de adenocarcinoma seroso papilar del cuello uterino reportado en el país. Hay que descartar el compromiso cervical secundario por tumores serosos de endometrio, ovario o trompa antes de plantear el origen primario de cuello uterino. No se conoce el real comportamiento, pronóstico y óptimo tratamiento en este tipo de tumores. La determinación de los niveles de CA-125 basal y seriados durante el seguimiento pudiese ser de utilidad en la evaluación del tratamiento realizado y en la sospecha de enfermedad persistente o reciPada.

Prolapso genital severo: consideraciones clínicas, fisiopatológicas y de técnica quirurgica al momento de su corrección

El tratamiento quirúrgico actual del prolapso genital severo es el resultado de un mejor conocimiento y comprensión del piso pelviano. Se revisan los fundamentos anatómicos y fisiopatológicos implicados en el desarrollo del prolapso genital severo y de la cirugía reconstructiva del piso pélvico.

Tumor papilar peritoneal seroso de bajo potencial maligno: comunicación de un caso / Primary peritoneal serous tumor with potentially low malignancy: report of 1 case

Papillary serous carcinoma with low malignant potential, similar to those described in the ovary, can also originate in the peritoneum. Characteristically they show peritoneal spread without involvement of the ovary and, if present, it corresponds to a superficial implant similar to those seen in the rest of the peritoneal cavity. Histologically they correspond to a low malignant potential tumor; they are slow growing and have good prognosis. They are common in young women, usually they present few symptoms and are frequently discovered during other surgical procedures. The treatment is surgical and it can be conservative in cases of women who want to preserve their fertility, without coadyuvant therapy. We report a 34 years old woman with a primary peritoneal serous carcinoma with low malignant potential and discuss its management

Radioterapia de rescate en cáncer de ovario recurrente / Rescue radiotherapy in recurrent ovarian cancer

Se evalúan 7 pacientes con cáncer de ovario recurrente que fueron tratadas con radioterapia. La toxicidad durante y posterior al tratamiento fue significativa (hematológica y digestiva). Sin embargo, la tolerancia y calidad de vida de las pacientes fue buena, particularmente por la menor incidencia de ascitis aun habiendo recurrencia de la enfermedad. La sobrevida media libre de enfermedad fue 8 meses